어깨수술명의가 스토리하는 회전근개파열치료 예후좌우 요인은?

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안녕하세요 문홍교 원장입니다.오늘은 저희들 나쁘지 않은 건강보험심사원 통계로 연간 약 70만명 이상의 유병률을 보이고 회전근개파열치료에 대한 이야기와 어깨수술 명의가 스토리하는 예후좌우요인에 대해 이 이야기를 나눠보겠습니다.​

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회전 근개라고 하는 어깨 관절 주위를 감싸고 있는 근육을 말합니다. 이러한 근육은 크게 4개로 나누어 각각 그 이름을 극하근, 견갑하근, 속원근, 극상근이라고 부르고 있습니다.이근육이어깨에서하는역할은어깨근육답게우리가어깨를쓸때회전운동이안전하게이루어지도록도와준다고할수있겠습니다.그러면 신안전성을 담당하는 곳이라서 번역기에 있는 인대가 파열될 경우 만성적인 통증을 일으키지만 자연적으로 회복하기 어렵기 때문에 방치하면 파열이 점점 커져 문재가 악화될 가능성이 높습니다.​

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그럼 어떤 증상이 나타났을 때 어깨의 수술 명의를 찾아 치료를 생각해야 할까요? 일단 회전근개파열이 본인 타본인이 되었을 때 본인 타본인은 대표적인 몇 가지 증상이 있습니다. 어깨의 안정성을 제공하던 부위를 다쳤기 때문에 어깨가 뻐근해지는 듯한 느낌이 들고 근력 자체가 약해지는 등 다양한 문재가 따른다고 하는데, 문재가 매우 심각하면 귀추에 따라 관절운동에 제약이 생길 수 있습니다.다만 여기서 특징적인 점이 있다면 수동적인 관절운동은 비교적 정상적으로 이루어지지만 능동적인 관절운동이 어렵다는 점입니다.​​

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수동적인 관절운동과 능동적인 관절운동이 어떻게 다른가.이 점에 대해서 사건을 가지고 올 수 있다고 생각합니다. 능동적인 운동의 경우 여러분이 직접 여러분의 어깨를 위로 드는 거과인, 움직일 것을 예기하고 수동적인 운동일 경우에는 다른 사람의 도움을 받아 팔을 들어 올려 거과인, 돌리는 것을 의미하는데, 일단 파열이 발생했을 때는 능동적으로 어깨를 움직이는 것 자체에는 통증이 심각하지만 수동운동 자체는 가능하다는 특징이 떠오릅니다.근력의 약함이 수반된다는 점에서도 오십견과의 차이가 있는 것이군요.​​

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그럼 구체적인 원인을 알면 피할 수 있을까요?안타깝게도 어깨수술 명의로 와주시는 분들을 보면 그냥 50세 이상 중장년층 사이에 퇴행성 변이가 안 좋아지면 자연스럽게 파열되는 경우가 많으니까 제가 조심해서 몸 관리를 잘해도 운이 안 좋으면 발생할 수가 있어요.외부 요인에 의해 파열된 경우는 레저 운동을 취미로 즐기는 사람에게도 나쁘지는 않을 수 있다.발생 원인이 무엇인지 알기 어렵기 때문에 어깨에 이상이 생기면 병원을 방문하여 조기에 치료를 받는 것이 어깨 건강을 위해서도 도움이 됩니다.​​

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찢어진 힘줄을 위해서는 어깨 수술을 도와 봉합술을 해야 합니다. 힘줄이 터졌을 때 자기 회복이 어렵기 때문입니다.단, 봉합술이라고 해서 전체와 같은 예후를 보여주는 것은 아니고 봉합술을 진행할 때 어떤 비결로 봉합했는지 그 비결에 따라 예후가 달라질 수 있기 때문에 재파열 위험을 줄이기 위해서는 치료를 받을 때 어떤 치료법으로 치료를 하는 것보다 여러분이 받는 치료술이 어떤 비결로 이루어지는지 알아보고 치료를 받는 것이 현명한 대처라고 말씀드릴 수 있습니다.​​

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고식적인 봉합방법은 단일봉합법입니다. 치료술의 이름에서 보듯이 봉합하는 부위가 매우 적었는데, 이 봉합법은 뼈와 힘줄 사이에 부작용이 되지 않는 면이 있었기 때문에 재발의 위험도가 다소 높았던 것입니다. 따라서 이 치료방법으로 치료를 할 때 최대 30% 이상의 재발률이 발생하여 이보다 효과적인 치료방법을 고안하게 되고, 그래서 더 나빠진 것이 브릿지 이중봉합술입니다.​​

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브리지 이중봉합술은 파열된 힘줄을 교차해 고정한다. 이중으로 고정되기 때문에 기존에 시행되었던 단일 봉합 치료술과 달리 힘줄과 뼈가 떨어지지 않고 강하게 밀착할 수 있으며, 그 덕분에 힘줄 회복이 보다 안정적으로 이루어집니다.이러한 치료술로 치료할 경우 평균적으로 발생하던 입원기간은 약 2.5일 정도이다.관절경을 사용하여 치료가 진행되기 때문에 환자들이 부담을 덜 주는 특징이 있고, 재발률을 안정적으로 변모시켜 빠른 회복과 함께 그 후로도 이전에도 안정적으로 바뀌었습니다.​​

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많은 분이 간과하는 부분이지만 회전근개파열의 경우 방치할수록 질환이 악화되는 진행형 질환이다. 물론 파열된 크기에 따라 치료술이 달라지는 것은 아니지만 작은 파열로 시작된 힘줄의 사건도 2~3년 정도 가끔 주어지면 광범위하게 파열될 수 있기 때문에 빠른 치료가 중요합니다.​​

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파열된 크기가 커지면 정예기 결국 봉합술을 할 때 필요한 힘줄 자체가 소실되거나 나쁘지 않게 흡수되어 사라질 수 있습니다. 이 경우 어깨 수술 명의에게 도움을 받아도 이미 힘줄이 사라진 상태이기 때문에 힘줄을 우선적으로 이식하게 되고 나서 치료를 진행합니다.치료가 불가능하지 않기 때문에 이전보다 조금 목소리를 내야 하기 때문에 목소리를 줄이는 방향으로 치료하기 위해서는 신속한 판단과 치료가 중요합니다.​​

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